41岁的方女士,是一位职场白领,六年前遭遇了便血的困扰,这让她极度担忧,误以为自己可能罹患了直肠癌。幸运的是,经过及时的结肠镜检查,确诊为乙状结肠内存在两枚良性腺瘤样息肉,并成功进行了切除与活检,排除了恶性病变的疑虑。当时,医生特别强调了定期复查结肠镜的重要性,以确保息肉不再复发或发生病变。
然而,随着时间的推移,方女士在术后恢复良好,便血症状消失,便逐渐放松了警惕,将医生的叮嘱抛诸脑后。六年后的今天,相似的症状再次浮现,迫使她重返医院。这一次的检查结果令人警醒——息肉不仅复发,而且已经发生了癌变,所幸的是,尚处于早期阶段,为后续治疗争取了宝贵的时间。
方女士的案例并不是个例,许多患者在面对潜在的健康风险时,往往容易陷入侥幸或回避的心态之中。他们可能因对疾病的恐惧而回避必要的检查,即便接受了治疗也忽视了后续的复查与监测,从而错失了预防疾病进一步发展的机会。对于结肠癌这类可防可控的疾病而言,这样的疏忽无疑是令人惋惜的。
及时切除息肉,阻断癌变之路
大肠息肉依据其性质主要分为两大类:炎性息肉与腺瘤性息肉。炎性息肉,顾名思义,主要由肠道内的增生性炎症所引发,其恶变风险极低,几乎可以忽略不计。而腺瘤性息肉,则因其具有较高的恶变潜力,已被广泛视为癌前病变的一种。
腺瘤性息肉进一步细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤。其中,绒毛状腺瘤展现出较高的癌变率,而管状腺瘤则相对较低。腺瘤性息肉的形成可能与遗传因素、持续的慢性炎症刺激、不良生活习惯(如高脂饮食、缺乏运动)以及慢性便秘等多种因素密切相关。
值得注意的是,腺瘤性息肉不会自行消退,且药物治疗对其效果有限,若不及时处理,其体积可能逐渐增大,并增加癌变的风险。相比之下,炎性息肉在某些情况下可能自行消退,尤其是体积较小的病灶。而长期存在的炎性息肉在持续的炎症刺激下,也有转化为腺瘤性息肉的风险。
因此,一旦发现息肉,应立即考虑切除,并进行病理分析以明确其性质。推荐采用内镜下切除的方法进行治疗。这种方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势,并能有效阻断息肉向癌症发展的路径。此后,患者应严格遵循医嘱,定期进行复查,以便及时发现并处理任何潜在的复发或新发病变。
息肉切除之后如何复查?
尽管息肉已被切除,但由于环境因素和遗传因素的持续存在,息肉的复发风险依然存在,正如李女士的案例所示,因此定期复查显得尤为重要,这是预防复发和早期发现潜在问题的关键措施。
结直肠癌高风险人群,建议每3年进行一次结肠镜筛查。然而,实际的复查时间应根据个体情况灵活调整,这通常取决于结肠镜病理检查结果、息肉切除的完整性、肠道准备的质量、患者的整体健康状况、家族息肉史以及既往病史等因素。
对于低中风险息肉切除后的患者,建议在1至3年内进行复查。而对于以下特定情况,则建议在短期内(3至6个月内)进行肠镜复查:
1、肠道准备不充分,影响检查视野的完整性;
2、因故上次未能完成全结肠检查的患者;
3、一次性切除息肉总数超过10个;
4、切除大于1cm的广基息肉时采用分片切除技术;
5、发现大于1cm的绒毛息肉并伴有重度异型增生;
6、息肉已局部癌变但未侵及黏膜下层,或虽已侵及但患者不愿接受追加手术切除的情况。
此外,对于有结肠息肉病史或家族史的患者,应更加频繁地进行复查,以监测病情变化。
对于单发息肉且病理证实为良性的患者,初期建议每年进行一次肠镜检查,连续2至3年无复发迹象,表明该患者息肉复发的概率较低,之后复查间隔可延长至每5至10年一次。但请注意,具体复查时间仍需医生根据患者的具体情况进行综合评估与判断。
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