陕西紫阳创新城镇医保工作方法
更新时间：2018-12-07 11:50:11点击次数：35376次字号：T|T
本网讯（杨志贵）陕西紫阳县积极探索创新城镇医疗保险“四三一二”工作法，采取“四项措施”、通过“三严抓”管理、利用“一卡通”实时结算、达到“两个”百分之百。
全力征缴扩面。按照《社会保险费征缴暂行条例》制定了详细的工作方案，规范基金征缴程序、实行依法征缴。认真做到社会保险：工作有计划、征缴有重点、稽核有步骤，不断提高参保单位依法申报登记、按时足额缴纳社会保险费的自觉性。
强化基金管理。一是严格按照《社会保险法》和《社会保险基金财务制度》抓好社保基金的筹集、管理和支付，实行“收支两条线”和财政专户储存管理，专款专用，封闭运行，确保基金完整安全。二是严格执行基金预决算制度、财务制度和内部审计制度，规范业务流程，强化权力制约和责任追究制度，有效控制基金管理的风险。三是严格医疗费用审核、拨付程序，严格执行支付政策、支付标准和支付范围，不断改进医疗保险费用结算办法，合理控制医疗费用支出。
管控定点机构。根据全市《医疗保险定点零售药店协议管理制度》规范定点药店协议管理，不断修订和完善协议内容；加大对“两定”机构监管，强化日常监督稽核，重点对冒名顶替、挂床住院、违规刷卡消费等现象进行督查；加强对转诊、特种病的管理。不定期进行实地调查，查看医保病人住院病历及医疗费用的支付情况。
一卡实时结算。在城镇职工医保系统稳定上线运行的基础上，率先在全市上线运行城镇居民医保系统，通过城镇医保“一卡通”实时结算，简化、规范参保人群住院手续的办理、报销程序。从根本上解决了报销程序复杂、手续繁多、待遇兑现慢等问题，充分利用信息系统实现对医保基金的动态管理和监督，及时解决运行过程中出现的问题，有效堵塞各项漏洞，保障参保人员合法权益。积极推进各镇定点药店联网刷卡工作，全县签定服务协议零售药店达25家，进一步方便参保职工就医，得到参保人员的一致好评。
该县城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人数分别为12900、20830人，参保率达到两个100%。
中国民生经济网 (编辑：)
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